לקוחות ממליצים
מי אנחנו
שאלות ותשובות
מידע על התהליך
חדשות ועדכונים
מחירון
למילוי הטופס
1 - פרטים אישיים
מין המועמד/ת:
זכר
נקבה
תאריך לידה:
*
יום
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
חודש
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
שנה
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
1919
1918
1917
1916
1915
שם פרטי ושם משפחה בעברית:
*
שם פרטי ואמצעי באנגלית:
(כפי שמופיע בדרכון)
*
שם משפחה באנגלית:
(כפי שמופיע בדרכון)
*
שם פרטי ואמצעי נוסף באנגלית:
האם השתמשת או שהינך ידוע בשמות נוספים (שם נעורים, מקצועי, דתי וכדומה)? אם כן, פרט/י
מספר ת.ז ישראלי
(כולל ספרת ביקורת):
*
מדינת לידה:
*
בחר מדינה
אוגנדה
אוזבקיסטאן
אומן
אוסטריה
אוסטרליה
אוקראינה
אורוגוואי
אזרבייג`אן
איטליה
איי הבתולה
איי קיימן
אינדונזיה
איסלנד
אירלנד
אירן
אלבניה
אסטוניה
ארגנטינה
ארמניה
ארצות הברית
אתיופיה
בולגריה
בוליביה
בוסניה והרצגובינה
בלגיה
בלרוס
ברזיל
בריטניה
ג`מייקה
גאנה
גרוזיה
גרמניה
דנמרק
דרום אפריקה
הודו
הולנד
הונג קונג
הונגריה
הונדורס
הרפובליקה הצ`כית
הרשות הפלסטינאית
ונצואלה
זימבבווה
זמביה
טג`קיסטאן
טוניס
טורקיה
טורקמניסטאן
טייוואן
יוון
יפן
ירדן
ישראל
כווית
לאטביה
לבנן
לוקסמבורג
ליבריה
ליטא
מאוריטניה
מולדביה
מונקו
מינמאר
מיקרונזיה
מלדיביים
מלטה
מצרים
מקאו
מקדוניה
מקסיקו
מרוקו
מרטיניק
נורווגיה
ניו זילנד
נסיכויות ערב
סודן
סוריה
סין
סינגפור
סלובניה
סלובקיה
ספרד
סרביה ומונטה-נגרו
עירק
ערב הסעודית
פולין
פורטוגל
פיליפינים
פינלנד
פפואה- גינאה החדשה
פקיסטן
פרגוואי
צ`ילה
צפון קוריאה
צרפת
קובה
קולומביה
קוסטה ריקה
קוריאה
קזחסטן
קטאר
קירגיסטן
קנדה
קניה
קפריסין
קרואטיה
רומניה
רוסיה
שוודיה
שוויץ
תאילנד
תימן
אחר
עיר לידה:
*
אזרחות:
*
אוגנדה
אוזבקיסטאן
אומן
אוסטריה
אוסטרליה
אוקראינה
אורוגוואי
אזרבייג`אן
איטליה
איי הבתולה
איי קיימן
אינדונזיה
איסלנד
אירלנד
אירן
אלבניה
אסטוניה
ארגנטינה
ארמניה
ארצות הברית
אתיופיה
בולגריה
בוליביה
בוסניה והרצגובינה
בלגיה
בלרוס
ברזיל
בריטניה
ג`מייקה
גאנה
גרוזיה
גרמניה
דנמרק
דרום אפריקה
הודו
הולנד
הונג קונג
הונגריה
הונדורס
הרפובליקה הצ`כית
הרשות הפלסטינאית
ונצואלה
זימבבווה
זמביה
טג`קיסטאן
טוניס
טורקיה
טורקמניסטאן
טייוואן
יוון
יפן
ירדן
ישראל
כווית
לאטביה
לבנן
לוקסמבורג
ליבריה
ליטא
מאוריטניה
מולדביה
מונקו
מינמאר
מיקרונזיה
מלדיביים
מלטה
מצרים
מקאו
מקדוניה
מקסיקו
מרוקו
מרטיניק
נורווגיה
ניו זילנד
נסיכויות ערב
סודן
סוריה
סין
סינגפור
סלובניה
סלובקיה
ספרד
סרביה ומונטה-נגרו
עירק
ערב הסעודית
פולין
פורטוגל
פיליפינים
פינלנד
פפואה- גינאה החדשה
פקיסטן
פרגוואי
צ`ילה
צפון קוריאה
צרפת
קובה
קולומביה
קוסטה ריקה
קוריאה
קזחסטן
קטאר
קירגיסטן
קנדה
קניה
קפריסין
קרואטיה
רומניה
רוסיה
שוודיה
שוויץ
תאילנד
תימן
אחר
אזרחות נוספת (אם יש) אם כן - , פרט/י את כל האזרחויות ומספר דרכון אם קיים דרכון:
מספר ביטוח לאומי אמריקאי (SSN):
מספר זיהוי משלם מיסים אמריקאי:
מספר דרכון:
*
מדינת הנפקת דרכון:
*
בחר מדינה
אוגנדה
אוזבקיסטאן
אומן
אוסטריה
אוסטרליה
אוקראינה
אורוגוואי
אזרבייג`אן
איטליה
איי הבתולה
איי קיימן
אינדונזיה
איסלנד
אירלנד
אירן
אלבניה
אסטוניה
ארגנטינה
ארמניה
ארצות הברית
אתיופיה
בולגריה
בוליביה
בוסניה והרצגובינה
בלגיה
בלרוס
ברזיל
בריטניה
ג`מייקה
גאנה
גרוזיה
גרמניה
דנמרק
דרום אפריקה
הודו
הולנד
הונג קונג
הונגריה
הונדורס
הרפובליקה הצ`כית
הרשות הפלסטינאית
ונצואלה
זימבבווה
זמביה
טג`קיסטאן
טוניס
טורקיה
טורקמניסטאן
טייוואן
יוון
יפן
ירדן
ישראל
כווית
לאטביה
לבנן
לוקסמבורג
ליבריה
ליטא
מאוריטניה
מולדביה
מונקו
מינמאר
מיקרונזיה
מלדיביים
מלטה
מצרים
מקאו
מקדוניה
מקסיקו
מרוקו
מרטיניק
נורווגיה
ניו זילנד
נסיכויות ערב
סודן
סוריה
סין
סינגפור
סלובניה
סלובקיה
ספרד
סרביה ומונטה-נגרו
עירק
ערב הסעודית
פולין
פורטוגל
פיליפינים
פינלנד
פפואה- גינאה החדשה
פקיסטן
פרגוואי
צ`ילה
צרפת
קובה
קולומביה
קוסטה ריקה
קוריאה
קזחסטן
קטאר
קירגיסטן
קנדה
קניה
קפריסין
קרואטיה
רומניה
רוסיה
שוודיה
שוויץ
תאילנד
תימן
אחר
עיר הנפקת דרכון:
*
האם דרכונך אבד או נגנב? אם כן, פרט/י את פרטי הדרכון אם זכורים (מספרו והמדינה שהנפיקה אותו)
תאריך הנפקת הדרכון:
*
יום
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
חודש
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
שנה
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
תאריך פקיעת הדרכון:
*
יום
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
חודש
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
שנה
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
כתובת הבית:
*
עיר:
*
מיקוד:
דואר אלקטרוני:
*
האם כתובת למשלוח דואר זהה לכתובת המגורים? אם לא - פרט/י
מספר טלפון בבית (כולל קידומת):
מספר טלפון נייד:
*
מצב משפחתי:
נשוי/
אה
רווק/
ה
אלמן/
ה
גרוש/
ה
פרוד/
ה
שם
פרטי ושם משפחה
של בן/בת הזוג
או הגרוש/ה
(כולל שם נעורים):
תאריך לידה של בן/בת הזוג
או הגרוש/ה
:
יום
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
חודש
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
שנה
1915
1916
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
אזרחות בן/בת הזוג
או הגרוש/ה:
אוגנדה
אוזבקיסטאן
אומן
אוסטריה
אוסטרליה
אוקראינה
אורוגוואי
אזרבייג`אן
איטליה
איי הבתולה
איי קיימן
אינדונזיה
איסלנד
אירלנד
אירן
אלבניה
אסטוניה
ארגנטינה
ארמניה
ארצות הברית
אתיופיה
בולגריה
בוליביה
בוסניה והרצגובינה
בלגיה
בלרוס
ברזיל
בריטניה
ג`מייקה
גאנה
גרוזיה
גרמניה
דנמרק
דרום אפריקה
הודו
הולנד
הונג קונג
הונגריה
הונדורס
הרפובליקה הצ`כית
הרשות הפלסטינאית
ונצואלה
זימבבווה
זמביה
טג`קיסטאן
טוניס
טורקיה
טורקמניסטאן
טייוואן
יוון
יפן
ירדן
ישראל
כווית
לאטביה
לבנן
לוקסמבורג
ליבריה
ליטא
מאוריטניה
מולדביה
מונקו
מינמאר
מיקרונזיה
מלדיביים
מלטה
מצרים
מקאו
מקדוניה
מקסיקו
מרוקו
מרטיניק
נורווגיה
ניו זילנד
נסיכויות ערב
סודן
סוריה
סין
סינגפור
סלובניה
סלובקיה
ספרד
סרביה ומונטה-נגרו
עירק
ערב הסעודית
פולין
פורטוגל
פיליפינים
פינלנד
פפואה- גינאה החדשה
פקיסטן
פרגוואי
צ`ילה
צפון קוריאה
צרפת
קובה
קולומביה
קוסטה ריקה
קוריאה
קזחסטן
קטאר
קירגיסטן
קנדה
קניה
קפריסין
קרואטיה
רומניה
רוסיה
שוודיה
שוויץ
תאילנד
תימן
אחר
עיר לידה של בן/בת הזוג
או הגרוש/ה:
מדינת לידה של בן/בת הזוג
או הגרוש/ה:
בחר מדינה
אוגנדה
אוזבקיסטאן
אומן
אוסטריה
אוסטרליה
אוקראינה
אורוגוואי
אזרבייג`אן
איטליה
איי הבתולה
איי קיימן
אינדונזיה
איסלנד
אירלנד
אירן
אלבניה
אסטוניה
ארגנטינה
ארמניה
ארצות הברית
אתיופיה
בולגריה
בוליביה
בוסניה והרצגובינה
בלגיה
בלרוס
ברזיל
בריטניה
ג`מייקה
גאנה
גרוזיה
גרמניה
דנמרק
דרום אפריקה
הודו
הולנד
הונג קונג
הונגריה
הונדורס
הרפובליקה הצ`כית
הרשות הפלסטינאית
ונצואלה
זימבבווה
זמביה
טג`קיסטאן
טוניס
טורקיה
טורקמניסטאן
טייוואן
יוון
יפן
ירדן
ישראל
כווית
לאטביה
לבנן
לוקסמבורג
ליבריה
ליטא
מאוריטניה
מולדביה
מונקו
מינמאר
מיקרונזיה
מלדיביים
מלטה
מצרים
מקאו
מקדוניה
מקסיקו
מרוקו
מרטיניק
נורווגיה
ניו זילנד
נסיכויות ערב
סודן
סוריה
סין
סינגפור
סלובניה
סלובקיה
ספרד
סרביה ומונטה-נגרו
עירק
ערב הסעודית
פולין
פורטוגל
פיליפינים
פינלנד
פפואה- גינאה החדשה
פקיסטן
פרגוואי
צ`ילה
צרפת
קובה
קולומביה
קוסטה ריקה
קוריאה
קזחסטן
קטאר
קירגיסטן
קנדה
קניה
קפריסין
קרואטיה
רומניה
רוסיה
שוודיה
שוויץ
תאילנד
תימן
אחר
האם כתובת בן/בת הזוג
או הגרוש/ה
זהה לכתובת המגורים? אם לא, פרט/י (
ניתן לרשום לא ידוע)
:
2009-2013 © כל הזכויות שמורות למג'יק ויזה
צור קשר
-
תקנון
-
מדיניות פרטיות
-
ויזה לארה"ב
-
ויזה לארצות הברית